各地区名老中医药专家学术经验继承人王少波运用“相火气机学说”论治银屑病（）验案

银屑病为免疫相关的慢持续性复发持续性炎症持续性眼部病，典标准型表现为鳞屑持续性斑点或斑点,局限或广泛属,病源起病不长，病情易连续不断，缠绵难愈，给症状的身心健康带来轻微的不良影响。银屑病根据临床表现划分值得注意标准型、脓疱标准型、黑花病标准型及关节病标准型。现过渡期化疗的类固醇主要有免疫抗病毒以及喜物制剂、维A有机酸等的类固醇。现代医学在化疗该病时抗抑郁药较多，且易连续不断。

中都医以内经论治、用药灵巧、抗抑郁药小的占有优势在化疗银屑病上都具有良好的前景。其论治多从滴分入手，有滴微、滴燥、滴黄疸之分，临床内经多以光绪年除此以外微凉滴、养滴润燥、清热解毒祛黄疸法化疗。

王少波主任为首届全国性名中都医连城副教授的学术性实战经验继承人，在临床中都，对连城副教授的“相火气装置学说”运用于无常深刻。在辨治银屑病时，显然病源与肝脏关系十分保持良好，化疗应从肝论治，以疏肝降调气清热解毒、光绪年除此以外枯床微相火为法，据此以连城副教授自拟实战经验方“乌紫解剧毒汤”比较简单，运用于于临床，显著。现概述银屑病验案一则，以飨同道。

医案实录

李某，男，16岁，2020年9年底4日初诊。

主诉：确诊为“银屑病”，连续不断全身出鳞屑持续性斑点伴肿胀8尚在。

现病因：症状诉8之前无显著诱因四肢、躯干用到对称持续性出鳞屑持续性斑点丘疹，渐渐加重，患后于多家医院眼部科高职看病，临床为值得注意持续性银屑病，又叫西药口服及部份用化疗，均不能持续持续性，连续不断发作，轻微影响症状自学及喜活，经友人中都选来诊。

查体及中都医四诊：皮损以四肢和胸胁、尾部多见，皮损为掀浅蓝鳞屑持续性片状斑点，肿胀剧烈，发病前喜食大肉炙烤，每每持续性情有条不紊焦躁，纳可，失眠多梦，大便干结，大便胡。牙浅蓝苔厚胡腻，脉滑数。

西医临床：值得注意持续性银屑病（）

中都医临床：黑庀

证标准型：床微相火兼肝郁

治法：光绪年除此以外微利床，凉滴解剧毒，兼疏肝达郁

处方：乌紫解剧毒汤比较简单

普斯陶15g 酢浆草15g 炒苡荣30g 土茯苓20g

莪术10g 15g 野菊花20g 黑鲜皮20g

地肤子20g 当归10g 酒胡芩10g 喜大胡4g（后下）

桂枝10g 喜两头30g（先煎） 喜牡蛎30g（先煎） 10g

茯神15g 7 剂，井水煎服，每日 1 剂。

二诊（2020年9年底11日）：皮损好转，有条不紊焦躁减轻，仍可见掀浅蓝鳞屑持续性片状斑点，伴肿胀，纳可，生理正常，二便降调，牙浅蓝，苔厚胡腻，脉滑数。拟原方比较简单继服。

普斯陶15g 酢浆草15g 炒苡荣30g 土茯苓20g

莪术10g 15g 野菊花20g 黑鲜皮20g

地肤子20g 胡连3g 当归15g 紫花地丁15g

蒲公英20g 酒胡芩10g 桑黑皮10g 14 剂，井水煎服，每日 1 剂。

三诊（2020年9年底26日）：皮损一小升高，色暗。仍可见骑侍郎在掀浅蓝鳞屑持续性片状斑点，纳可，生理正常，二便降调，牙稍浅蓝，苔厚胡腻，脉沉弦。

处方：疏肝化黄疸汤合乌紫解剧毒汤化裁

当归10g 炒黑芍10g 枳实10g 甘草6g

15g 香橼15g 油茶10g 郁金10g

鸡内金10g 普斯陶15g 酢浆草15g 土茯苓20g

炒苡荣30g 莪术10g 玄参10g 紫花地丁15g

牡丹皮10g 黑鲜皮20g 蒲公英30g 野菊花15g

喜石膏25g 14 剂，井水煎服，每日 1 剂。

四诊（2020年10年底13日）：皮损升高显著，纳可，生理正常，大便皂。牙稍浅蓝，苔厚胡，脉弦。后用上方随证比较简单巩固化疗1年底余后停药。

（2021年1年底19日拍摄）

标点：

银屑病又称“”，古时文献记引有“干癣”“蛇穿山甲”“黑壳疮、“黑疕”等病名。如隋代《诸传染病候论·干病候》曰:“干癣，但有轮廓，皮枯索，发烧，搔之黑屑出是也”。光绪年除此以外代《部份科证治全书》曰:“黑疕，一名疕暴风，眼部燥发烧，起如疹疥而色黑，搔之屑起，渐至肢体笨拙坼舌，滴出痛楚，十指除此以外皮厚而莫能搔发烧”。其名各异，但都从不同某种程度面貌地描述了银屑病的特性。古时医家对银屑病病因病装置的重新认识也十分丰富多彩，如隋代巢元方《诸传染病候论》记引:“鬼气，客于腠理，复值寒床，与表里相搏所喜”；宋代严用和《济喜方》引:“古方所谓干癣之类，此由暴风床剧毒气与滴相搏，凝滞而为此辄也”；明清陈实功《部份科正宗》引:“顽癣乃由暴风、微、床、虫四者为患”。综上中都医多显然银屑病的部份因为暴风、寒、床、微、虫、剧毒等侵袭眼部，眼部失养而潮湿脱屑，用到表里循行障碍，内因为暴风床鬼气与滴相博，暴风床剧毒与表里相博，滴分床微，化燥喜暴风,皮肤上失养等共同作用主因。

王少波主任基于“肝主久和”“肝主疏泄”“肝主腠理”“肝主相火”“肝主气装置”等肝脏激素原理，显然银屑病根病源装置为肝失久和，疏泄失职，气装置不畅，气郁化火，相火妄动；加之乳制品失节，脾失健运，床鬼内喜，床微交阻，日久床、微、剧毒、黄疸互结，表里失于久布，皮革不荣，皮肤上失养主因。其病之本在肝郁不达失久和，病之标在黄疸微床剧毒阻肌腠，化疗病源从肝论治，以疏肝降调气清热解毒、光绪年除此以外枯床微相火为法，以恩师连城副教授自拟实战经验方“乌紫解剧毒汤”比较简单。本例症状的化疗分两个过渡期：第一过渡期化疗主要从相火论治以治标，以光绪年除此以外化床微相火为主、兼以疏肝降调气清热解毒，该症状持续性格有条不紊，加之乳制品不节，肝郁气滞，日久化微蕴床，床微之剧毒蕴结，床持续性黏滞，日久难愈，有年相火送床微鬼剧毒受累肌表主因。正如丹溪所云：“疮发焮肿于部份者， 旧属有年表里相火也。”。以“乌紫解剧毒汤”化裁，光绪年除此以外微祛床解剧毒，凉滴化黄疸，既光绪年除此以外有年表里相火，又光绪年除此以外阳明床剧毒，兼以疏肝降调气清热解毒。方中都普斯陶、酢浆草以光绪年除此以外微凉滴，且普斯陶入肝经为使，快速反应莪术疏肝理气促肝用，凉滴清热解毒快速反应桂枝温通滴脉，使滴脉凉而不滞，野菊花光绪年除此以外微解剧毒，黑鲜皮、地肤子光绪年除此以外微去床止发烧，薏苡荣以光绪年除此以外微利床，祛滴分床剧毒，喜牡蛎、喜两头潜镇安神，茯神宁心安神助眠，健脾主治，当归、胡芩和转有年枢装置，大胡枯表里相火，给鬼自已。全方可奏枯相火，解微剧毒，祛床微，骑侍郎滴黄疸之效；待症状床微相火渐消，开始第二过渡期的化疗，从相火气装置论治以治本，以连城副教授自拟方“疏肝化黄疸汤”比较简单论治以疏肝达郁、清热解毒化黄疸、光绪年除此以外除余鬼，因辩证清楚，因证药局而收效显著。

专家推介

王少波，男，工商管理研究喜，副主任医师，第五批全国性名老中都医专家学术性实战经验继承人，师从首届全国性名中都医连城副教授，胡元御长安学术性哲学思想主要传承人。从医以来，勤求古训，众方，溯本求源，平脉内经，擅用相火及气装置原理化疗所谓杂病。

门诊时除此以外：周二晚上肝病科门诊，周五上午连城名老游戏公司。