研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的一新线索

不太可能发表的两组科学研究定时了类润肺痛风（RA）之外的效用，并开发了能够在以之前辨认RA的尿液检验方法。

在冰岛进行时的第一项科学研究揭示，有类润肺痛风的妹妹愈演愈烈败血症的意味著性极高。

哥本哈根大学预防管理学Rom和同事的科学研究发现，如果妹妹在败血症37周之前被病因中风RA，其效用要比刚不止生时患上病高1.5倍（OR1.48，95%无效用为1.20-1.84），修改的原因包含妹妹岁数、教育程度、吸烟与否、经产状况、舅舅究竟有RA以及不止生年数。

科学研究其他部门在痛风和润肺病的因特网时尚杂志上指不止，如果妹妹在产之前早已有RA之外的HIV或炎症诱发，并且在产子患上病RA，其**患上RA的效用也缩减了，修改后系数为1.32（95%无效用为1.07-1.64）。

世人注意，**的父系究竟有RA与败血症不之外（OR1.07，95%无效用0.75-1.54）。

“病理牙医应该明确地认识到败血症效用不仅愈演愈烈在患上病润肺痛风的妇人身上，也包含有病理之前RA征兆的女性，”Rom及其同事在文章中所所写。

虽然接生的润肺性性疾病已被验证与败血症不良有关，但大多有人知道有关RA具体的情形，并且几乎没人了解没有人明显症状的病理之前RA的情况严重影响。

为了解决这些知识空白，科学研究其他部门对从1977年到2008此后不止生的孩童的不止生资讯进行时比对，数据来自冰岛医学不止生登记处，包含冰岛国立医院有患上病RA的病举例。

不止生资讯包含腰围、身长、一头和腹部周长，孕周不止生时的腰围和子宫。

科学研究中所涉及近200万个单胞胎，其中所2101个孩童的妹妹中风RA，11455个孩童的妹妹有病理之前RA，另外有1086个孩童的舅舅中风RA。

相比较妹妹身体健康的**，妹妹有间歇性RA的**的不止生腰围要低87克（95%无效用为-111.23到-62.84），子宫的车重低14克（95%无效用为-21.46到-5.43）。子宫的车重被认为是“一个生殖迟缓选择性的测试方法，”科学研究其他部门说明了感叹。

两组孩童在其他观测孕妇落叶的测试方法，如一头和腹围是相似的。

科学学术界根据胎龄修改了孕妇落叶的测试方法，结果之外性减小了30%至68%，但车重、间距和子宫车重依然为统计学世人注意，“这表明RA依然对孩童的败血症有情况严重影响”：

不止生腰围，-44.97g（95%无效用为-65.05至-24.89）

不止生身长，-0.174cm（95%无效用-0.27至-0.08）

子宫车重，-9.05g（95%无效用-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组比对也同时在进行时中所，举例如只科学研究初生儿，考虑接生病因RA的等待时间，其结果也与主要的比对科学研究类似。

“在这项世界性的群体科学研究中所，妹妹患上RA的**不止生时比身体健康妹妹的**硕大稍小，”科学研究其他部门所写。

他们可推测，情况严重影响孕妇落叶的原因意味著是“孕妇形成时RA情况严重影响了子宫内环境，意味著是通过遗传原因，或者通过败血症流程中所摄入的本品。”

不过，他们指不止，孕妇落叶与舅舅的RA无关，这极大情况严重影响了基于遗传学的可推测，而且病理之前的RA也与败血症之外，降低了用作本品是主要原因的意味著性，因为没有人病因为RA的妹妹是不太意味著摄入治疗RA的本品的。

尽管发现了败血症的高效用，但译者指不止，这对于不止生孕妇硕大的整体情况严重影响不大，但“不止生时的腰围低意味著表明孕妇在怀孕之之前生殖不良，这或许会情况严重影响这两项的身体健康孤独。”

文章译者得不止结论，“对于中风RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇腰围较低，意味着对**围产期的情况严重影响很小。患上RA的妹妹对**未来究竟有长期的身体健康情况严重影响是未知的，还需要科学研究。”

重新微生物多种类型

在第二项科学研究中所发现了一种重新毒素多种类型，一个国际上科学研究团队调查结果，该多种类型意味著更进一步以之前类润肺痛风（RA）的病因，而且在与目之前常用的微生物多种类型结合用作时效果更佳。

阿尔伯塔省艾伯塔大学的Maksymowych博士和同事的科学研究中所，用作原称14-3-3-eta的毒素标记物，关键点列于0.19ng /mL，曲面下总面积（AUC）是0.89（95%无效用：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，特异性为92.6%，约10.4%的病患上患上病完全的RA。

这份科学研究成果发表在11月底的润肺病学时尚杂志上，以之前RA病患上（发病等待时间中所值只有至少3个月底，且没有人接受任何性疾病调修药）中所用作该极限值， 64%的病患上毒素服用，57%是类润肺比较系数（RF）阳性，59%的外用瓜氨酸化蛋白质HIV（ACPA）服用，RF和ACPA是两个主要用途病因RA的标准微生物多种类型。

对RA的以之前病因和治疗是普遍认为并不重要的，也更进一步了美国润肺病理事会和拉丁美洲外用润肺理事会在2010年修改了各自的性疾病分类标准，RF和外用CCPHIV的百分比也因此大幅减小。

然而，一些病患上仍有一到两个多种类型的毒素反应会为阴性，这种情形在性疾病以之前常常明显，因此，附加多种类型是为了很好地预测效用并确认治疗。

一个潜在的候选多种类型是可溶的微生物多种类型蛋白质14-3-3，它被确认在痛风病患上的滑膜中所浓度极高。

Maksymowych及其同事所写，“可溶性14-3-3-eta通过讯号诱导反应会，如细胞会外讯号调节丝氨酸和p38简而言之来上调促炎性细胞会系数，包含淋巴细胞会细胞会因子（IL）-1-β，IL-6，坏死系数-α，和与肌肉退化之外的基质金属蛋白质酶（MMP）-9和核系数κB-B配体（RANKL）的受体活化系数。”

为了审核该标记物对RA的辨认能力，科学研究其他部门招募了99举例以之前RA病患上，135举例患上病RA病患上，以及385举例身体健康的或是有其他炎症性性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨痛风）作为对照。

以之前RA组与身体健康对照组相比较，AUC为0.81（95%无效用0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨痛风）中所区分不止RA， 需加入极限值为0.19ng/ml，得到63.6%的灵敏度，83.3%的特异性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当极限值列于40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的区分时，特异性分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检不止率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检不止率也为72%。但是，当三个多种类型都被主要用途以之前RA时，检不止率为78%，至于患上病的RA，同时用作三个多种类型将达到96%的检不止率。

科学研究其他部门观察发现，“在以之前RA病患上的检不止率方面，相比较单独用作RF或ACPA，毒素14-3-3eta分别减小了32%和22%。”

科学研究其他部门指不止，14-3-3-eta标记物的基线总体也与性疾病的情况严重程度之外。多种类型服用的病患上的基线性疾病活动名次为6.3，相比较多种类型阴性的极高（5.7，P =0.026），且身体健康审核问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的科学研究表明，14-3-3分别与RA和性痛风的结构损伤独立之外，“因为它早已表现不止MMP和RANKL的表达上调，因此也世人对该多种类型应主要用途放射学作为独立检验系数的之前瞻性科学研究 ，”科学研究其他部门所写。

译者总结表示，这些科学研究结果表明，进一步探求这一微生物多种类型的效用是必要性的。

他们的结论是，“通过更早和更恰当的RA病因，可以为病患上提供较早的性疾病修饰治疗，以保证肌肉功能，减小RA治疗的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001